| 重復(fù)參加醫(yī)保怎么辦？醫(yī)保斷繳3個月清零？新規(guī)來了 |
| 發(fā)布時間：2020-09-21 丨 閱讀次數(shù)： |
在《脫口秀大會》中，演員呼蘭在舞臺中談中年人的話題：為社保鞠躬盡瘁，死而后已!說感謝社保，維系了脫口秀夢想。
其實(shí)今年因?yàn)橐咔橛绊懀灿幸恍┬』锇橐驗(yàn)榫蜆I(yè)問題，社保繳納有些影響，那真的如網(wǎng)傳“醫(yī)保斷繳三個月會清零?” 近日，國家醫(yī)保局等三部門聯(lián)合發(fā)話了，因就業(yè)等個人狀態(tài)變化切換參保關(guān)系，中斷繳費(fèi)時間超過3個月的，各統(tǒng)籌區(qū)可根據(jù)自身情況設(shè)置不超過6個月的待遇享受等待期。
一起來看看這份《指導(dǎo)意見》都說了啥~ 01 重復(fù)參保，能保留一個參保關(guān)系 《指導(dǎo)意見》首次提出重復(fù)參保的界定及處理原則。明確原則上不允許重復(fù)參保。 啥是重復(fù)參保?重復(fù)參保指同一參保人重復(fù)參加同一基本醫(yī)療保險制度(制度內(nèi)重復(fù)參保)或重復(fù)參加不同基本醫(yī)療保險制度(跨制度重復(fù)參保)，具體表現(xiàn)為同一時間段內(nèi)同一參保人有兩條及以上參保繳費(fèi)狀態(tài)正常的參保信息記錄。 那重復(fù)參保怎么辦? ?重復(fù)參加職工醫(yī)保的，原則上保留就業(yè)地參保關(guān)系;?重復(fù)參加居民醫(yī)保的，原則上保留常住地參保關(guān)系;?學(xué)生重復(fù)參保，原則上保留學(xué)籍地參保關(guān)系;?跨制度重復(fù)參保且連續(xù)參加職工醫(yī)保一年以上(含一年)的，原則上保留職工醫(yī)保參保關(guān)系。 ?以非全日制、臨時性工作等靈活就業(yè)形式的跨制度重復(fù)參保，保留一個可享受待遇的參保關(guān)系，暫停重復(fù)的參保關(guān)系。 除大中專學(xué)生入學(xué)當(dāng)年重復(fù)參加居民醫(yī)保情形外，其他重復(fù)參加居民醫(yī)保的，需終止相關(guān)居民醫(yī)保參保關(guān)系，并扣減重復(fù)參保當(dāng)年涉及的各級財(cái)政補(bǔ)助資金。
跨制度重復(fù)參保且連續(xù)參加職工醫(yī)保一年以上(含一年)、參保繳費(fèi)狀態(tài)正常的，在按本意見規(guī)定的原則處理后扣減重復(fù)參保當(dāng)年居民醫(yī)保的各級財(cái)政補(bǔ)助資金。 02 斷繳不超3個月繳費(fèi)后可正常享受待遇 為避免參保人身份切換時出現(xiàn)待遇空白期，《指導(dǎo)意見》提出，參保人已連續(xù)2年(含2年)以上參加基本醫(yī)療保險的，因就業(yè)等個人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系的，且中斷繳費(fèi)時間不超過3個月的，繳費(fèi)后即可正常享受待遇，確保參保人待遇無縫銜接。 中斷繳費(fèi)時間超過3個月的，各統(tǒng)籌區(qū)可根據(jù)自身情況設(shè)置不超過6個月的待遇享受等待期。 03 加強(qiáng)學(xué)生、新生兒等重點(diǎn)人群參保服務(wù) 建檔立卡貧困人口:貧困人口在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保之間切換參保、轉(zhuǎn)移接續(xù)參保關(guān)系時，不設(shè)等待期，不受居民醫(yī)保規(guī)定繳費(fèi)時間限制，在參保繳費(fèi)后，即可享受相應(yīng)待遇，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時暫停原參保關(guān)系。 對在戶籍地和居住地重復(fù)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的貧困人口，在征得本人同意后，確定需要保留的居民醫(yī)保參保關(guān)系，應(yīng)由本人作出書面承諾交醫(yī)療保障部門留存?zhèn)浒浮?/span>
大中專學(xué)生(含全日制研究生):大中專學(xué)生原則上應(yīng)在學(xué)籍地參加居民醫(yī)保。因入學(xué)形成的重復(fù)參保，學(xué)籍地醫(yī)療保障部門應(yīng)依托全國信息平臺參保功能模塊，及時通知原參保地醫(yī)療保障部門終止參保關(guān)系。 就業(yè)后形成的重復(fù)參保，就業(yè)地醫(yī)療保障部門應(yīng)依托全國信息平臺參保功能模塊，及時通知原學(xué)籍地醫(yī)療保障部門暫停參保關(guān)系。 具備條件的統(tǒng)籌地區(qū)在確保與學(xué)生原參保地醫(yī)療保險待遇無縫銜接的前提下，可將大中專學(xué)生參加居民醫(yī)保的參保繳費(fèi)期從學(xué)年調(diào)整為自然年度，作出調(diào)整的統(tǒng)籌地區(qū)學(xué)生在入學(xué)當(dāng)年學(xué)籍地如發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，采用異地就醫(yī)直接結(jié)算報銷費(fèi)用，報銷比例不受轉(zhuǎn)外就醫(yī)調(diào)減比例規(guī)定限制。 新生兒:新生兒參保登記應(yīng)使用本人真實(shí)姓名和身份證明。 原則上新生兒出生后90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人按相關(guān)規(guī)定辦理參保登記，自出生之日所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用均可納入醫(yī)保報銷。 對已使用父母姓名參保的新生兒，醫(yī)療保障部門應(yīng)要求其監(jiān)護(hù)人盡快更新信息。 新生兒未在規(guī)定時間內(nèi)參加居民醫(yī)保的，按所在統(tǒng)籌地區(qū)具體規(guī)定執(zhí)行。 退役軍人:軍人退出現(xiàn)役后、由部隊(duì)保障的隨軍未就業(yè)軍人配偶實(shí)現(xiàn)就業(yè)后，按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險并辦理關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的，不受待遇享受等待期限制。 已參加基本醫(yī)療保險的隨軍未就業(yè)軍人配偶，在軍人退出現(xiàn)役后，按所在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定辦理參保和關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。 短期季節(jié)性務(wù)工人員及靈活就業(yè)人員:已經(jīng)參加居民醫(yī)保的短期季節(jié)性務(wù)工人員或靈活就業(yè)人員，在居民醫(yī)保待遇享受期內(nèi)參加職工醫(yī)保，醫(yī)療保障部門應(yīng)保證參保人享受新參加的醫(yī)保待遇，暫停原居民醫(yī)保待遇; 參保人短期務(wù)工結(jié)束后，醫(yī)療保障部門及時恢復(fù)原居民醫(yī)保待遇，確保待遇有效銜接。 被征地農(nóng)民: 被征地農(nóng)民在政府代繳醫(yī)保費(fèi)期間就業(yè)并參加職工醫(yī)保的，醫(yī)療保障部門應(yīng)做好參保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，并及時暫停原居民醫(yī)保待遇。
04 常見問題 根據(jù)這份意見，一些細(xì)節(jié)上的規(guī)定，小編結(jié)合醫(yī)保的一些常見問題，給大家做個解讀。 1、我重復(fù)參保了，那么我到底應(yīng)該享受哪個呢?仁本解答：重復(fù)參加職工醫(yī)保的，原則上保留就業(yè)地參保關(guān)系;重復(fù)參加居民醫(yī)保的，原則上保留常住地參保關(guān)系;學(xué)生重復(fù)參保，原則上保留學(xué)籍地參保關(guān)系;跨制度重復(fù)參保且連續(xù)參加職工醫(yī)保一年以上(含一年)的，原則上保留職工醫(yī)保參保關(guān)系。 需要提醒一點(diǎn)，原則上不允許重復(fù)參保。 2、我是大中專學(xué)生(含全日制研究生)，我應(yīng)該參加哪種醫(yī)保呢?仁本解答：大中專學(xué)生原則上應(yīng)在學(xué)籍地參加居民醫(yī)保。 3、我是貧困人口，在戶籍地和居住地重復(fù)參保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，該保留哪種關(guān)系?仁本解答：在戶籍地和居住地重復(fù)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的貧困人口，在征得本人同意后，確定需要保留的居民醫(yī)保參保關(guān)系，應(yīng)由本人作出書面承諾交醫(yī)療保障部門留存?zhèn)浒浮?/span> 4、我剛生了個孩子，孩子可以參保么?仁本解答：新生兒參保登記應(yīng)使用本人真實(shí)姓名和身份證明。原則上新生兒出生后90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人按相關(guān)規(guī)定辦理參保登記，自出生之日所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用均可納入醫(yī)保報銷。 5、我是靈活就業(yè)人員，但是我短期參加了職工醫(yī)保，我的待遇有何變化?仁本解答：已經(jīng)參加居民醫(yī)保的短期季節(jié)性務(wù)工人員或靈活就業(yè)人員，在居民醫(yī)保待遇享受期內(nèi)參加職工醫(yī)保，醫(yī)療保障部門應(yīng)保證參保人享受新參加的醫(yī)保待遇，暫停原居民醫(yī)保待遇;參保人短期務(wù)工結(jié)束后，醫(yī)療保障部門及時恢復(fù)原居民醫(yī)保待遇，確保待遇有效銜接。 6、我是被征地農(nóng)民，我的醫(yī)保又有何變化呢?仁本解答：被征地農(nóng)民在政府代繳醫(yī)保費(fèi)期間就業(yè)并參加職工醫(yī)保的，醫(yī)療保障部門應(yīng)做好參保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，并及時暫停原居民醫(yī)保待遇。 目前這個還只是國家醫(yī)保局公布的意見，落實(shí)到各個省市還需要時間過渡，并且各省市在制定本地政策的時候，可能還會根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r進(jìn)行一些特殊規(guī)定。 不過這份意見的公布，還是給我們帶來了好消息，那我們就靜待各省市落地政策的出臺吧。 |
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